年度纸浆测试是“过去的事情”?

2020-09-07 admin
预防服务工作队已发布有关筛查宫颈癌的新建议。这些最新建议延续了通过延长筛选间隔,减少“参与者负担”的趋势,从而使“年度间”成为历史产物。自75年前问世以来,脱落细胞学(通常称为Pap测试)一直是宫颈癌的“金标准”筛查测试。

南昌妇科医院指出在最新一期的杂志中,初级保健和预防领域的独立专家小组,其中一项重要的更新是更新了其2012年宫颈癌筛查的建议。这是首次推荐不包含Pap检测的宫颈癌筛查方法。

领先的妇产科医师医学博士,研究生医学教育和学术事务高级副院长,大学医学院的教授,是本期刊的社论的主要作者。大学医学博士,大学癌症中心的杰出教授,提供了宫颈癌筛查的历史并概述了USPSTF新建议,这些建议为受益的新工具和机会开辟了道路无论是临床医生还是患者。

新的USPSTF指南建议仅使用Pap测试就每三年对21至29岁的女性进行宫颈癌筛查。该建议从2012年开始保持不变。对于30至65岁的女性,USPSTF建议每五年单独进行一次高危人类乳头瘤病毒(hrHPV)测试筛查宫颈癌。作为一种选择,他们还建议每三年一起进行hrHPV测试和Pap测试的先前指南(共同测试)。

2012年USPSTF建议中的新颖之处在于,首次对30至65岁的女性进行了选择,每五年一次进行hrHPV检测和Pap检测,以延长她们的筛查间隔。2018年的建议更进一步,包括每五年一次单独进行hrHPV测试而不进行Pap测试的选项。

新的USPSTF建议中的表格也承认了一个重要的权衡。共同测试在检测癌前病变方面比主要的hrHPV测试稍好,但与增加的测试和诊断程序有关,这可能不会使患者受益并给医疗保健系统带来实际成本。子宫颈抹片检查可检测宫颈细胞的变​​化,这可能表明存在癌症前期或癌症,而HPV检测可检测宫颈样本中高风险类型的遗传物质或DNA。

目前的指南为从业者和患者保留了最大范围的选择;从某种意义上来说,两者都会受益。每三到五年进行更有效的子宫颈癌筛查将在年度访问中解放时间,以讨论预防对妇女造成过多负担的其他癌症和慢性病的预防

由于健康个体中大多数高危HPV感染是在没有干预的情况下自发清除的,因此多年来,筛查和临床管理建议总体上变得更加保守,尤其是对于年轻女性。

尽管有许多进步,例如预防HPV疫苗,但高质量的筛查仍然是预防宫颈癌的重要工具。随着新建议的提出,对患者提出了新要求,尤其是那些患有宫颈癌的最大疾病负担的患者:社会经济背景较低的妇女,有色人种的妇女以及其他无法及时获得有效护理的妇女。

几乎所有宫颈癌病例都是由感染致癌的或高风险的HPV类型引起的。宫颈癌是全世界女性中第四大最常见的癌症。2012年,有10%的21至65岁女性(估计有800万女性)在过去五年中未接受宫颈癌筛查。从2012年到2016年,接受宫颈癌筛查的妇女人数持续下降。此外,在批准了第一种HPV预防性疫苗10年后,只有43%的青少年(50%的女孩和38%的男孩)的HPV疫苗接种指南是最新的,而破伤风的这一比例为88%,白喉和脱细胞百日咳疫苗。