在检测子宫颈癌方面,HPV测试优于Pap测试

2020-09-11 admin
杂志上的一篇新论文发现,除了子宫颈抹片检查以外,还使用HPV检测进行宫颈癌检测不太可能检测到仅使用HPV检测无法发现的癌症病例。

子宫颈筛查计划的主要目标是在癌症发展之前检测和治疗癌症前期。基于细胞学的筛查称为Pap测试或Pap涂片检查,可用于检测异常细胞。子宫颈抹片检查还可发现非癌性疾病,例如感染和炎症。

在对导致几乎所有子宫颈癌及其前体的十二种高危人类乳头瘤病毒(HPV)类型进行测试之后,子宫颈癌筛查指南在过去15年中发生了巨大变化。尽管对HPV进行了更多研究,并引入了预防性HPV疫苗,但筛查仍将是重要的,并且在未来几十年中,每年将进行数百万次检测。但是,改进的筛查方法也带来了一些混乱,甚至引起争议。

HPV检测比Pap检测对检测癌前病变更为敏感。HPV测试可捕获已知的致癌病毒,但有些妇科医生认为可能存在未知的致癌病毒,因此会继续进行子宫颈抹片检查(加上HPV测试)。

然而,尽管检测成本增加,但罕见的HPV阴性,巴氏检测阳性的癌症的报道促使人们继续使用这两种检测方法(共同检测)。在医生检测宫颈阴道标本中是否存在致癌类型的HPV核酸时,HPV检测比Pap检测(脱落细胞的显微镜检查)检测前癌更为敏感。因此,如果选择一种单独的筛查方法来补充HPV疫苗接种,则最初的HPV检测可能会逐渐取代Pap检测。

由多个临床学会的专家委员会发布的临时指南建议每三年进行一次主要HPV检测,与Pap检测相同。另外,当前的指南建议进行共同测试,但是,鉴于与单独的巴氏试验相比,这种方法提供了更多的保证,因此筛查间隔延长至每五年一次。美国预防服务工作队的准则草案最近建议对30至64岁的女性进行每五年一次的初次HPV检测或每三年一次的Pap检测,并且不建议进行联合检测。

积累的证据支持将HPV检测纳入筛查;因此,前进的主要选择是在共同测试和单独的主要HPV测试之间。

南昌妇科医院指出研究人员正在寻找现实的表现数据,以量化联合测试的巴氏试验组成部分的额外好处,因为使用两次筛查试验对所有妇女进行密集筛查的费用是巨大的。

一家大型综合医疗保健组织,对30岁以上的女性进行了为期三年的共同测试。现在通过共同测试筛选了超过一百万名女性。这仍然是世界范围内将HPV检测纳入常规筛查的最广泛经验。

在这里,研究人员通过共同测试与进行的HPV测试进行比较来量化子宫颈癌前癌和癌症的检测,自2003年以来,共有1,208,710名妇女接受了三年期子宫颈癌共同测试。检查以评估Pap测试和HPV测试组件在确定病例中的相对贡献。

分析发现,与Pap试验相比,HPV试验所鉴定出的后来被诊断出患有癌症和癌前病变的妇女更多。从统计学上讲,在任何时间点(在12个月内),HPV检测均显示出癌症阳性的可能性更高。HPV阴性/ Pap试验阳性结果仅占癌症前期(3.5%)和癌症(5.9%)的一小部分。与其他病例相比,这些癌症更有可能处于区域性或远期阶段。

考虑到被筛查妇女中癌症的稀有性,Pap检测对筛查的贡献转化为较早发现每百万名妇女每年最多五例。在首次进行的大赛中,三分之二(67.9%)的妇女进行了长达10年的随访,发现患有癌症。

研究人员得出结论,共同测试与单独HPV相比对检测可治疗的癌症具有更高的敏感性,对极少的女性产生了影响。